academy – AGR MEDICAL

Módulo 1 · 53 produtos

Preenchedores faciais

Aula 1.1

Como interpretar a reologia

Propriedades complementares, que não são sinônimos de “espessura”.

G’ · módulo elástico

Resistência à deformação elástica; medido em Pa. Não determina sozinho a projeção.

Viscosidade

Resistência ao escoamento; depende das condições e da taxa de cisalhamento.

Coesividade

Capacidade de manter a integridade do gel diante de forças de separação.

G’’ e tan δ

G’’ é o módulo viscoso; tan δ = G’’ / G’ descreve o balanço viscoso-elástico.

Aula 1.2

Leitura clínica dos grupos

Os produtos foram agrupados por flexibilidade, suporte e projeção, do mais flexível ao mais estrutural. É um agrupamento funcional do material de origem, sem valores de G’, viscosidade ou coesividade.

Flexíveis / delicadosMaior deformabilidade descrita no material.10 produtos
Transição flexível–intermediárioProdutos com perfil misto no arquivo original.8 produtos
IntermediáriosPerfil funcional intermediário.14 produtos
Transição intermediário–altoProdutos com perfil misto no arquivo original.1 produto
Alto suporteMaior capacidade estrutural indicada na apresentação.14 produtos
Suporte muito altoPerfil mais estrutural descrito.5 produtos

Mais flexívelMais estrutural

Formulação especial: Formulações que exigem avaliação própria. Não entra na escala acima.

Aula 1.3

Produtos e alternativas citadas

Cada produto aparece no seu grupo, na sequência original, com as alternativas citadas no material. MONO = monofásico, BI = bifásico.

Aula 1.4

Critérios antes de substituir

Similaridade funcional não significa equivalência técnica automática.

Conferir instruções de uso, indicação anatômica e plano de aplicação.
Comparar G’, G’’, viscosidade e coesividade com dados do fabricante e métodos compatíveis.
Considerar concentração, tecnologia de reticulação, capacidade de suporte e integração tecidual.
Não repetir automaticamente técnica, volume ou profundidade ao trocar de produto.
Formulações especiais não devem ser substituídas 1:1 por AH convencional.

Aula 1.5

Limitações da classificação

Transparência científica.

A apresentação original descreve perfis qualitativos (flexível, intermediário, alto e muito alto), mas não fornece ensaios reológicos padronizados.

Portanto, a organização dos produtos não representa ranking mensurado de G’, viscosidade ou coesividade, nem comprova equivalência clínica entre marcas.

Os substitutos listados foram preservados como sugestões do material original, sujeitas a verificação.

Módulo 2 · 16 produtos

Bioestimuladores de colágeno

Aula 2.1

Como raciocinar a similaridade

Explicar para que serve cada grupo e mostrar quais são mais próximos entre si, caso haja necessidade de troca. Similaridade não significa equivalência absoluta 1:1.

Para que servem

Bioestimuladores são usados para melhorar flacidez, firmeza, qualidade da pele e suporte tecidual por estímulo de colágeno. Alguns atuam mais em bioestimulação pura; outros somam efeito estrutural, volumizador ou hidratação associada.

Como comparar

Produtos da mesma família costumam ser os substitutos mais lógicos.
PLLA troca melhor com PLLA.
CaHA troca melhor com CaHA.
Policaprolactona troca melhor com policaprolactona.
HarmonyCa deve ser visto como híbrido, e não como cópia exata dos demais.

Critérios mais importantes na troca: mecanismo de ação, volume, concentração, presença de lidocaína, diluição e indicação clínica. Em qualquer troca, a técnica e o protocolo podem precisar de adaptação.

Aula 2.2

As quatro famílias

Produtos incluídos na aula, agrupados por mecanismo.

PLLASculptra e linha Elleva

Sculptra 2 frascos 150 mg: PLLA clássico, usado para bioestimulação de colágeno e melhora de flacidez / qualidade tecidual.
Elleva 150 mg: também baseado em PLLA, com foco em bioestimulação.
Elleva 210 mg: mesmo grupo, com apresentação de maior carga que o 150 mg.
Elleva X 630 mg: apresentação de alta carga, pensada para protocolos que demandam maior quantidade de produto.

PolicaprolactonaEllansé S e Ellansé M

Servem para suporte tecidual e bioestimulação, com efeito preenchedor / estruturante associado. São os produtos mais próximos entre si dentro desta seleção.

CaHAHidroxiapatita de cálcio

Rennova Club CaHA 1,0 ml
Nutriex 1 ml
Rennova Diamond Intense 1,25 ml
Bioplus 1 ml
STIIM 1,5 ml
EVO Sculpt 1×1 ml
Radiesse Duo 1,5 ml e 3 ml
Radiesse Plus 1,5 ml Lido
Kirialys HACA 1,25 ml e 1,5 ml

HíbridoHarmonyCa 2×1,25 ml Lido

Híbrido de hidroxiapatita de cálcio com ácido hialurônico. Entrega bioestimulação com componente de suporte / hidratação imediata. Pode lembrar outros bioestimuladores, mas não é igual a PLLA, nem a CaHA pura, nem a skinbooster clássico.

Dentro do PLLA

Os produtos mais próximos entre si são os do próprio grupo PLLA.
Sculptra ↔ Elleva 150 / 210 mg: troca conceitualmente lógica, com ajuste de protocolo.
Elleva 150 ↔ Elleva 210 mg: bastante próximos, mudando a quantidade total de ativo.
Elleva X 630 mg não deve ser tratado como equivalente direto de uma apresentação pequena; a troca exige recálculo da carga e do plano terapêutico.

Dentro do PLLA a troca é mais coerente, porém deve respeitar dose total, reconstituição e finalidade clínica.

Ellansé e HarmonyCa

Se faltar Ellansé S, a alternativa mais lógica é Ellansé M, ajustando indicação e tempo de duração esperado.
Na troca, HarmonyCa deve ser considerado produto de proposta própria, com cautela.

Ellansé troca melhor com Ellansé; HarmonyCa exige avaliação individualizada.

Aula 2.3

Similaridade prática dentro da CaHA

Todos pertencem ao universo da CaHA e, por isso, a comparação entre eles é muito mais lógica do que com PLLA ou policaprolactona.

Trocas mais intuitivas

1,0–1,25 ml: Rennova Club CaHA, Nutriex, Bioplus, EVO Sculpt, Rennova Diamond Intense 1,25 ml e Kirialys HACA 1,25 ml.
1,5 ml: STIIM 1,5 ml, Radiesse Duo 1,5 ml, Radiesse Plus 1,5 ml e Kirialys HACA 1,5 ml.
Radiesse Duo 3 ml: é a apresentação de maior volume e deve ser comparada levando isso em conta.

Pontos de atenção

Não trocar apenas pelo nome: checar volume total.
Observar se o produto tem ou não lidocaína.
Revisar a diluição, especialmente em protocolos mais fluidos.
Definir se a meta é bioestimulação, firmeza, contorno ou combinação dessas propostas.

Dentro da CaHA a troca costuma ser a mais simples, desde que o volume e a proposta clínica sejam respeitados.

Aula 2.4

Se faltar, pense primeiro em…

Guia prático de similaridade, não uma tabela de equivalência absoluta.

Sculptra→Elleva 150 ou Elleva 210

Elleva 150→Sculptra ou Elleva 210

Ellansé S→Ellansé M

Rennova Club CaHA 1,0→Nutriex, Bioplus, EVO Sculpt ou outro CaHA de volume próximo

STIIM 1,5→Radiesse Duo 1,5, Radiesse Plus 1,5 ou Kirialys HACA 1,5

Rennova Diamond Intense 1,25→Kirialys HACA 1,25 ou outros CaHA próximos em volume

Radiesse Duo 3 ml→Outro CaHA, com adaptação de volume / estratégia

HarmonyCa!Não há equivalente perfeito nesta seleção; avaliar individualmente

Elleva X 630 mg!Não trocar como se fosse apresentação comum; recalcular toda a carga do tratamento

Aula 2.5

Passo a passo se houver necessidade de troca

Quanto mais semelhante o mecanismo e a apresentação, maior a previsibilidade da troca.

Confirmar o objetivo do tratamento.
Identificar a família do produto: PLLA, CaHA, policaprolactona ou híbrido.
Buscar primeiro um substituto do mesmo grupo.
Comparar volume total e presença de lidocaína.
Adaptar reconstituição e protocolo, se necessário.
Registrar no prontuário a marca utilizada e o motivo da troca.
Orientar o paciente de que houve mudança de produto.
Reavaliar a resposta clínica conforme o planejamento.

Aula 2.6

Resumo final

Trocas mais lineares

PLLA com PLLA.
Ellansé S com Ellansé M.
CaHA com CaHA, respeitando volume e proposta clínica.

Trocas que exigem mais cautela

HarmonyCa, por ser híbrido.
Elleva X 630 mg, pela alta carga.
Qualquer troca entre famílias diferentes de bioestimuladores.